睾丸疼痛可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。多数良性病因经规范治疗可缓解，少数急症需紧急处理。
一、感染性疾病（最常见类型）
睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，表现为睾丸红肿热痛、触痛明显，常伴发热。病毒感染多继发于流行性腮腺炎，可单侧或双侧发病。
附睾炎：附睾（精子储存器官）炎症常与睾丸炎并发，疼痛集中于阴囊下部或腹股沟区，可触及附睾肿大硬结节，部分患者伴尿频尿急等泌尿系统症状。
二、外伤性与机械性损伤
钝挫伤：运动或外力撞击导致睾丸组织挤压伤，表现为局部疼痛、肿胀，严重时出现皮下淤血。此类损伤需排除睾丸破裂风险，轻微挫伤可冷敷缓解，严重者需手术探查。
睾丸扭转：睾丸沿精索旋转导致血供障碍，属于泌尿外科急症。典型表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置上移呈横位，疼痛持续加重伴恶心呕吐，延误可致睾丸坏死，需6小时内手术复位。
三、慢性与非感染性疾病
精索静脉曲张：精索静脉回流受阻形成"蚯蚓状"血管团，表现为阴囊坠胀感、隐痛，站立或行走时加重，平卧后缓解。重度曲张可能影响精子质量，需超声检查确诊。
睾丸肿瘤：中青年男性需警惕无痛性睾丸肿大伴轻微钝痛，部分病例可触及坚硬肿块，肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高提示恶性可能，需尽早行影像学检查。
四、特殊感染与性传播疾病
性传播疾病：淋病、衣原体感染可引发附睾炎，表现为尿道分泌物增多、排尿刺痛，需结合不洁性接触史及分泌物涂片检查确诊。
丝虫病：血丝虫寄生导致淋巴管阻塞，表现为阴囊橡皮肿伴反复发作疼痛，多见于流行区，血液微丝蚴检查可确诊。
五、鉴别要点与处理原则
紧急就医：突发剧烈疼痛、睾丸上移、高热寒战需立即就诊，排除扭转或脓肿；
观察处理：轻微外伤后24小时内冷敷，48小时后热敷，伴轻度炎症可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；
病因治疗：感染性疾病需抗生素治疗，扭转/肿瘤需手术干预，精索静脉曲张视病情轻重选择药物或手术。
参考文献：
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