尿失禁治疗需根据病因选择行为训练、药物或手术，盆底肌锻炼是基础且安全的方法，配合生活方式调整可改善症状。
一、基础治疗：行为训练与生活方式调整
盆底肌锻炼（凯格尔运动）：通过主动收缩尿道、阴道周围肌肉，增强控尿能力。建议每日3组，每组15次，每次收缩保持3~5秒，坚持8~12周可见效。[1]
排尿习惯管理：定时排尿（如每2~3小时），避免憋尿；记录排尿日记，帮助医生判断类型。[2]
体重管理：肥胖会增加腹压，导致压力性尿失禁风险，减重5%~10%可显著改善症状。[3]
二、针对性医学干预
压力性尿失禁：首选α受体激动剂（如米多君）或局部雌激素治疗，严重者可考虑尿道中段悬吊术。[4]
急迫性尿失禁：抗胆碱能药物（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆）能抑制膀胱过度收缩。[5]
混合性尿失禁：联合行为训练与药物治疗，必要时评估手术指征。[6]
三、特殊人群与辅助治疗
产后女性：产后42天至3个月内是黄金恢复期，可在医生指导下进行生物反馈治疗。[7]
老年患者：需排查前列腺增生（男性）、糖尿病神经病变等继发因素，优先选择安全的行为干预。[8]
儿童遗尿：5岁以上持续遗尿需排除泌尿系统结构异常，可采用去氨加压素（弥凝）配合行为训练。[9]
参考文献：
[1]中国康复医学会物理治疗专业委员会.盆底功能障碍性疾病康复指南(2021)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(5)：401-406.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人尿失禁诊疗指南(2020)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：897-903.
[3]WHO.全球身体活动指南(2020)[R].世界卫生组织，2020：56-62.
[4]中华医学会泌尿外科学分会.女性压力性尿失禁诊断治疗指南(2022)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(3)：161-165.
[5]美国泌尿协会(AUA).尿失禁临床实践指南(2021)[J].Urology，2021，142：1-12.
[6]中华医学会妇产科学分会盆底学组.盆底功能障碍性疾病诊治指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(2)：97-103.
[7]中国妇幼保健协会.产后盆底功能障碍防治专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(6)：721-726.
[8]美国老年医学会.老年尿失禁临床实践指南(2022)[J].Journal of the American Geriatrics Society，2022，70(4)：789-795.
[9]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童遗尿症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：654-658.
