股骨头坏死早期可通过髋关节疼痛、活动受限等症状初步自测，重点关注疼痛特点、活动能力变化及诱发因素，若症状持续需及时就医检查。
一、疼痛特征自查
疼痛位置：髋关节（臀部深处）或大腿内侧疼痛，可向膝部放射，按压髋关节前方或内收肌处有压痛。
疼痛性质：早期多为隐痛、钝痛，活动后加重，休息后缓解；若转为持续性疼痛（尤其夜间痛醒），提示病情进展。
诱发因素：行走超过300米后疼痛加重，休息10~15分钟可缓解，或蹲起、上下楼梯时疼痛明显。
二、活动功能评估
髋关节活动受限：主动或被动屈伸髋关节时，出现“4字试验”阳性（仰卧屈膝屈髋，外旋受限），或髋关节旋转角度减小（正常旋转范围：前屈120°~140°，后伸10°~15°）。
步态异常：早期出现跛行，行走时身体向患侧倾斜，晚期可能出现“鸭步”或不能单腿站立。
日常活动影响：无法完成盘腿坐、翘二郎腿等动作，或久坐后起身困难，需扶物支撑。
三、高危人群筛查
高危因素：长期酗酒（每日饮酒量≥150ml持续5年以上）、长期使用激素（如泼尼松＞20mg/日超过3个月）、髋部外伤史（股骨颈骨折、髋关节脱位）、镰状细胞贫血等疾病患者。
家族史：一级亲属中有股骨头坏死病史者，患病风险增加2~3倍。
四、影像学初步提示
X线片：早期可见股骨头密度不均、囊性变或硬化区，晚期出现新月征、塌陷；MRI是早期诊断金标准，可发现T1加权像低信号区（骨髓水肿）。
骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）显示髋部骨密度降低＞2.5SD，提示合并骨质疏松风险。
股骨头坏死早期症状隐匿，自测仅能作为初步筛查手段，确诊需结合MRI、CT等影像学检查。高危人群建议每年进行髋关节MRI筛查，避免延误治疗。严禁自行服用活血通络类中药方剂，必须由骨科或风湿科医生面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.股骨头坏死诊疗指南(2019版)[J].中华骨科杂志，2019，39(12)：705-713.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.
[3]中国医师协会骨科医师分会.股骨头坏死临床诊疗路径专家共识[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-296.
