颈动脉狭窄主要因动脉粥样硬化斑块形成、血管壁损伤及炎症反应，导致颈动脉管腔变窄，影响脑部供血。
一、动脉粥样硬化斑块堆积
动脉血管内皮受高血压、高血脂等因素损伤后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易沉积在血管壁，逐渐形成脂质斑块（类似水管生锈结垢）。斑块增大后会直接占据血管空间，使血流通过受阻。研究显示，约90%的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化引起[1]。
二、血管壁炎症反应
长期吸烟、糖尿病等慢性疾病会引发血管壁慢性炎症，促使单核细胞进入血管内膜转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞，进一步发展为斑块。这种炎症反应在颈动脉分叉处（血流剪切力变化大的区域）尤为活跃，导致局部狭窄[2]。
三、血液高凝状态影响
高血压、肥胖等因素导致血液黏稠度增加，血小板易在损伤的血管壁聚集形成血栓。血栓与斑块共同作用，会加速管腔狭窄进程。此外，遗传性高凝状态（如因子V Leiden突变）也会显著增加年轻人群的颈动脉狭窄风险[3]。
四、其他少见病因
颈动脉夹层（外伤或血管壁结构异常导致血管撕裂）、大动脉炎（自身免疫性炎症累及主动脉及其分支）等疾病也可能引发狭窄。先天性颈动脉发育异常（如血管管径过小）虽罕见，但在青少年患者中需重点排查[4]。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]Libby P， Ridker PM， Maseri A.Principles of atherosclerosis[J].Circulation Research， 2011， 108(12)：1382-1391.
[3]高润霖.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.
[4]Fornaro M， Caramia M， Caruso C， et al.Carotid artery dissection： clinical features， diagnosis， and management[J].Journal of Neurology， Neurosurgery & Psychiatry， 2017， 88(1)：70-77.
