右肩疼痛可能由肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或过度劳损引起，需结合疼痛性质、活动受限情况及伴随症状判断，及时就医明确病因。
一、肩袖损伤与肌腱炎
肩袖由4块肌肉肌腱组成，负责稳定肩关节。肩袖撕裂常因运动损伤或长期磨损，表现为抬臂无力、夜间痛醒，尤其外展60°~120°时疼痛加重。肌腱炎多因反复摩擦（如打羽毛球、游泳）引发，局部压痛明显但无明显肿胀。《中国骨科临床诊疗指南》指出，肩袖损伤需MRI确诊，轻度撕裂可保守治疗，重度撕裂需手术修复。
二、肩周炎（冻结肩）
又称“五十肩”，多见于40~60岁人群，女性略多。因肩关节囊及周围韧带粘连，导致主动/被动活动均受限，疼痛呈持续性，夜间加重。初期仅三角肌处酸痛，随病情进展可蔓延至颈部、肘部。《中医筋伤学》记载，针灸、推拿配合爬墙训练可改善关节活动度，病程较长者需配合药物抗炎止痛。
三、颈椎病放射痛
颈椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可放射至肩部甚至手指。神经根型颈椎病常伴随颈僵、手臂麻木，低头或转头时症状加重。儿童青少年需警惕长期伏案导致的颈椎生理曲度变直，成人则需排查颈椎退变。国家卫健委《颈肩腰腿痛防治指南》建议，通过颈椎CT/MRI明确神经受压程度，早期可牵引、理疗，严重者需手术减压。
四、其他原因
外伤：跌倒时手掌撑地或撞击可致锁骨骨折、肩关节脱位，伴随畸形、活动障碍。
感染：结核或化脓性关节炎少见，但会伴发热、局部红肿热痛，需抗生素或抗结核治疗。
心理因素：长期焦虑可能引发“颈肩综合征”，表现为肌肉紧张性疼痛，需结合心理评估干预。
若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴随手臂无力，应尽快到骨科或运动医学科就诊。日常注意避免久坐、负重，运动前充分热身，可降低肩部损伤风险。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国肩袖损伤诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：731-739.
[2]王和鸣.中医筋伤学[M].中国中医药出版社，2021：156-162.
[3]国家卫生健康委员会.颈肩腰腿痛防治指南(2022)[Z].国卫办医函〔2022〕123号.
