骨质疏松的检查项目包括骨密度检测、血液生化指标、骨代谢标志物及影像学检查，需结合年龄、性别、风险因素综合评估。
一、骨密度检测（核心筛查手段）
双能X线吸收法（DXA）：通过低剂量X射线精准测量骨矿含量，是诊断骨质疏松的金标准，可检测腰椎、髋部等关键部位骨密度，诊断阈值为T值≤-2.5SD（标准差）。
超声骨密度仪：适用于儿童、孕妇等特殊人群，通过声波传导速度和振幅衰减评估骨强度，但其准确性低于DXA。
二、血液生化指标（评估代谢状态）
血钙/血磷：血钙降低（＜2.2mmol/L）或血磷异常可能提示继发性甲状旁腺功能亢进（一种调节钙磷代谢的激素异常）。
碱性磷酸酶（ALP）：成骨细胞活性升高时ALP升高，可辅助判断骨形成情况；骨软化症患者ALP常显著升高。
维生素D：血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml提示维生素D缺乏，影响钙吸收，是骨质疏松的重要诱因。
三、骨代谢标志物（动态监测指标）
Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）：反映骨形成速率，升高提示成骨活跃；绝经后女性P1NP升高与骨流失加速相关。
β-胶原特殊序列（β-CTX）：反映骨吸收水平，升高提示破骨细胞活性增强，常用于监测抗骨松药物疗效。
四、影像学检查（综合评估骨骼结构）
X线片：可显示椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等宏观改变，需结合骨密度T值诊断骨质疏松。
高分辨率CT：能清晰显示骨皮质厚度和骨小梁微结构，适用于早期骨微损伤评估，但辐射剂量高于X线。
五、特殊人群专项检查
儿童/青少年：需加测骨龄片（评估生长发育状态）和骨密度Z值（与同龄人比较），Z值＜-2SD提示骨发育迟缓。
绝经后女性：建议每年筛查骨密度，结合FRAX评分（骨折风险评估工具）预测10年骨折概率。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：433-444.
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