贫血是因血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，导致氧气运输能力下降，全身组织器官供氧不足的临床综合征。
一、常见类型与病因
缺铁性贫血：最常见类型，因长期铁摄入不足（如素食者）或慢性失血（如女性月经过多、消化道出血）导致铁储备耗尽，血红蛋白合成减少。中国居民膳食指南建议成年女性每日铁摄入量为20mg，素食者需增加至25mg。
巨幼细胞性贫血：因叶酸或维生素B12缺乏（如长期素食、胃切除术后吸收障碍），导致红细胞成熟障碍，骨髓中出现巨型未成熟红细胞。《中国居民膳食指南（2022）》建议成人每日叶酸摄入量为400μg，维生素B12摄入量为2.4μg。
慢性病性贫血：慢性炎症（如类风湿关节炎）、感染或肿瘤导致铁代谢异常，抑制红细胞生成，表现为小细胞低色素性贫血。WHO指出慢性肾病患者贫血发生率可达30%~50%。
二、典型症状与危害
全身症状：乏力、头晕、活动耐力下降，严重时出现呼吸困难、胸痛。儿童患者可表现为生长发育迟缓、注意力不集中。
局部表现：缺铁性贫血可见匙状甲（指甲凹陷呈汤匙形），巨幼贫可见舌面光滑（镜面舌）。长期贫血可导致心脏负荷增加，诱发贫血性心脏病。
特殊人群风险：孕妇因血容量增加，对铁需求上升2~3倍，缺铁性贫血发生率高达30%；老年患者因食欲减退、吸收功能下降，易发生巨幼贫。
三、诊断与治疗原则
诊断方法：血常规检查（血红蛋白<120g/L为男性，<110g/L为非妊娠女性，<100g/L为妊娠女性），结合铁代谢指标（血清铁、铁蛋白）、叶酸/B12水平明确病因。《临床诊疗指南·血液病学分册》推荐采用MCV（平均红细胞体积）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）初步分型。
治疗策略：缺铁性贫血需补铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），同时治疗原发病（如调整月经量、治疗溃疡出血）；巨幼贫需补充叶酸或维生素B12，恶性贫血者需终身注射给药。中医辨证可分为气血两虚型（黄芪、当归等），严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、预防与日常管理
饮食调整：增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏等富铁食物，搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）促进铁吸收；素食者需额外补充铁剂或叶酸。
高危人群筛查：建议女性经期、妊娠期、哺乳期每3~6个月检测血常规；老年人每年体检关注贫血指标。
运动建议：适度有氧运动（快走、游泳）改善心肺功能，避免剧烈运动加重缺氧症状。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社， 2022: 56-58.
[2] 中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南（2021年版）[J].中华血液学杂志， 2021， 42(12): 987-992.
[3] 世界卫生组织.WHO全球贫血防治指南（2023更新版）[R].Geneva: WHO Press， 2023.
