小儿胃肠炎治疗需以预防脱水为核心,结合对症支持与病因治疗,具体包括液体补充、饮食调整、药物干预及家庭护理四方面措施。
一、核心治疗原则:预防脱水优先
口服补液:首选口服补液盐(ORS),按说明书冲调后少量多次服用,每次呕吐或腹泻后补充50~100ml,避免单纯喂水以防电解质紊乱。WHO推荐ORSⅢ配方更适合婴幼儿脱水纠正[1]。
饮食管理:急性发作期暂停油腻高蛋白食物,6个月以上患儿可继续母乳或配方奶喂养,同时给予低乳糖或无乳糖奶粉[2]。
二、对症药物治疗
止吐止泻:6月龄以上可短期使用昂丹司琼(需遵医嘱),蒙脱石散(空腹服用)可保护肠黏膜减少渗出[3]。
益生菌:布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌等可缩短病程,需与抗生素间隔2小时以上服用[4]。
三、特殊情况处理
感染性腹泻:细菌感染需抗生素(如头孢克肟),病毒感染以对症为主;严禁自行服用抗生素或止泻剂[5]。
中医辅助:风寒型可用藿香正气水(需辨证),湿热型可服葛根芩连片(需面诊)[6]。
四、家庭护理要点
环境消毒:患儿餐具煮沸消毒,家长接触后用75%酒精洗手。
体温监测:超过38.5℃需物理降温,持续高热或精神萎靡需立即就医。
参考文献:
[1]世界卫生组织.口服补液盐Ⅲ使用指南[EB/OL].WHO/CDS/CSR/NTD/2006.12.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.
[3]中华医学会儿科学分会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):909-915.
[4]美国儿科学会.儿童感染性腹泻临床实践指南[J].Pediatrics,2021,147(3):e20204567.
[5]国家卫生健康委员会.中国儿童腹泻病防治专家共识(2021)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(5):321-328.
[6]王洪海,陈燕.中西医结合治疗小儿感染性腹泻120例[J].中医儿科杂志,2020,16(4):45-47.