血常规判断缺铁性贫血需关注血红蛋白（Hb）降低、红细胞参数异常及铁代谢指标异常，其中血红蛋白浓度是核心指标，成年男性<120g/L、女性<110g/L即可初步诊断。
一、关键指标异常表现
1.红细胞参数改变
血红蛋白（Hb）：成年男性<130g/L、女性<120g/L、孕妇<110g/L提示贫血。
平均红细胞体积（MCV）：<80fl（正常82~100fl），提示红细胞体积变小。
平均红细胞血红蛋白量（MCH）：<27pg（正常27~34pg），红细胞内血红蛋白含量减少。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：<320g/L（正常320~360g/L），红细胞内血红蛋白浓度降低。
2.铁代谢指标异常
血清铁蛋白（SF）：<12μg/L（男性）或<15μg/L（女性），提示体内铁储备不足。
血清铁（SI）：<8.95μmol/L（正常11~30μmol/L），反映血液中可利用铁减少。
总铁结合力（TIBC）：>64.44μmol/L（正常45~68μmol/L），铁结合能力增强。
3.其他辅助指标
红细胞游离原卟啉（FEP）：>0.9μmol/L（正常0.29~0.9μmol/L），提示铁缺乏影响血红素合成。
网织红细胞计数：正常或轻度升高（<2%），提示骨髓代偿性造血功能正常。
二、结合临床综合判断
缺铁性贫血需同时满足：①小细胞低色素性贫血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L）；②铁代谢指标异常（SF<12μg/L、SI<8.95μmol/L、TIBC>64.44μmol/L）；③排除其他类型贫血（如巨幼细胞性贫血、慢性病性贫血）。儿童、孕妇、老年人等特殊人群需结合年龄调整诊断标准。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊治指南(2022年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(1)：1-6.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]WHO.铁缺乏症全球报告：公共卫生视角[R].Geneva：WHO Press，2021：45-50.
