脊柱炎主要表现为腰背部或关节持续性疼痛僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形，严重时影响呼吸功能。
一、典型症状表现
1.炎性腰背痛
核心特点：疼痛部位多在腰骶部，呈持续性（超过3个月），夜间或久坐后加重，活动后减轻，休息不能完全缓解。
鉴别要点：与机械性腰痛（如久坐久站后疼痛，活动后加重）不同，炎性腰背痛具有「晨僵＞30分钟」「夜间痛醒」「翻身困难」等特征。
2.脊柱活动受限
早期表现：弯腰、转身、仰头时活动范围逐渐缩小，后期脊柱呈「竹节样」强直，无法正常后仰或侧弯。
临床检查：Schober试验阳性（直立位测量腰椎前屈幅度＜4cm），胸廓活动度降低（深呼吸时胸围差＜2.5cm）。
3.关节外症状
外周关节受累：髋、膝、踝等大关节常见疼痛肿胀，多为非对称性，可发展为关节强直（中国医师协会风湿免疫科分会，2021）。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜等肌腱附着点出现疼痛，按压时加重，部分患者可伴虹膜炎、口腔溃疡等。
4.全身伴随症状
急性期：低热、乏力、体重下降，部分患者出现眼葡萄膜炎（表现为眼红、畏光、视力下降）。
慢性期：因长期疼痛导致睡眠障碍、焦虑抑郁，严重者出现胸廓畸形影响呼吸功能。
二、特殊人群表现
青少年发病：16~25岁男性多见，早期易被误诊为「生长痛」，需关注家族史（约90%患者HLA-B27阳性）。
女性发病：症状较轻，病程进展缓慢，常累及外周关节，需警惕与类风湿关节炎鉴别（美国风湿病学会，2020）。
三、诊断提示
若出现上述症状持续＞3个月，尤其晨僵明显、夜间痛醒，建议尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI、CT及炎症指标（血沉、CRP）明确诊断。严禁自行服用抗风湿药物，需经专科医生评估后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(9)：577-582.
[2]王艳杰， 张伟， 刘湘源.强直性脊柱炎中西医结合诊疗专家共识(2021)[J].中医杂志，2021，62(19)：1673-1678.
