骨质疏松的检查需结合骨密度检测、骨代谢指标及影像学评估，其中双能X线吸收法（DXA）是诊断金标准，适用于中老年人及高危人群。
一、骨密度检测（金标准）
双能X线吸收法（DXA）：通过低剂量X射线扫描腰椎和髋部，精准测量骨矿密度（BMD），WHO标准将骨量减少定义为BMD低于同性别峰值骨量的1~2.5个标准差，骨质疏松则为低于2.5个标准差。
适用人群：女性65岁以上、男性70岁以上，或有脆性骨折史、长期使用激素者，儿童及青少年需结合骨龄评估。
二、骨代谢生化指标
血清标志物：血钙、血磷、维生素D、甲状旁腺激素（PTH）等，其中25-羟维生素D是评估维生素D缺乏的关键指标，PTH升高提示继发性甲状旁腺功能亢进。
尿钙/肌酐比值：反映骨吸收情况，比值升高提示高骨转换状态，常见于快速骨流失阶段。
三、影像学检查
X线片：可观察椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等宏观改变，但敏感性较低，需结合骨密度结果综合判断。
定量CT（QCT）：适用于评估椎体骨密度，能区分骨小梁和骨皮质成分，对早期椎体骨质疏松诊断更敏感。
四、风险评估量表
FRAX评分：基于年龄、性别、脆性骨折史等危险因素计算骨折概率，适用于临床筛查，中国人群版本已纳入指南推荐。
OSTA指数：通过体重和年龄快速评估女性骨量减少风险，计算公式为（体重-年龄）×0.2。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(2)：99-116.
[2]WHO. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis[R]. Technical Report Series， 1994， 843：1-102.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社，2022：123-135.
