缺铁性贫血查哪三项？

缺铁性贫血需重点检查血常规中的血红蛋白浓度、血清铁蛋白和血清铁三项指标，其中血红蛋白是贫血诊断的核心指标，铁蛋白反映体内铁储备，血清铁直接体现铁供应状态。

一、血红蛋白（Hb）：贫血诊断的核心指标

血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质，成年男性正常范围为120~160g/L，成年女性110~150g/L，低于下限提示贫血。若血红蛋白降低但红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）同步下降，可初步判断为缺铁性贫血（因铁缺乏导致血红蛋白合成不足）。

二、血清铁蛋白（SF）：反映铁储备的"晴雨表"

血清铁蛋白是体内铁储存的主要形式，正常参考值男性约15~200μg/L，女性约5~150μg/L。当铁摄入不足或慢性失血时，铁蛋白会率先下降，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标（铁储备耗尽前即可出现异常）。但需注意，感染、炎症等情况可能导致铁蛋白假性升高，需结合临床综合判断。

三、血清铁与总铁结合力（TIBC）：评估铁转运能力

血清铁反映血液中游离铁的浓度（正常参考值男性约11~30μmol/L，女性约9~27μmol/L），缺铁性贫血时血清铁常降低。总铁结合力（TIBC）是血浆中转铁蛋白结合铁的能力，缺铁时转铁蛋白饱和度（血清铁/TIBC×100%）会下降（正常参考值20%~50%）。两项指标联合检测可区分单纯缺铁与其他类型贫血。

四、特殊人群注意事项

儿童、孕妇等需额外关注指标变化：儿童血红蛋白低于110g/L、孕妇低于100g/L即提示贫血风险；婴幼儿铁储备主要来自母体，6个月后需通过辅食及时补铁。若指标异常，建议进一步检查血清叶酸、维生素B12及骨髓穿刺（必要时），明确贫血病因。

参考文献:

[1]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊治指南(2022年版)[J].中华血液学杂志，2022，43(11):909-915.

[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社，2014:215-220.