子宫内膜癌是由什么原因引起的

子宫内膜癌主要与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖及糖尿病等代谢异常相关，此外年龄增长和某些妇科疾病也会增加患病风险。

一、雌激素过度刺激

子宫内膜长期受雌激素影响会异常增殖（雌激素：促进女性第二性征发育的激素，过量积累易诱发细胞异常增殖）。肥胖者脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素，增加内膜暴露时间；绝经后激素替代治疗（需严格遵医嘱）若单独用雌激素，未加孕激素拮抗，也会提升风险。

二、遗传与基因突变

约5%~10%的子宫内膜癌患者有家族遗传倾向，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）是典型例子，患者因DNA错配修复基因缺陷，易发生子宫内膜癌与结直肠癌。此外PTEN基因突变、BRCA1/2突变也与家族性病例相关，需通过基因检测明确风险。

三、肥胖与代谢异常

肥胖（BMI≥30）者脂肪细胞分泌雌激素更多，且胰岛素抵抗会增强胰岛素样生长因子作用，刺激内膜细胞增殖。糖尿病患者常伴随高胰岛素血症，进一步加重激素失衡，研究显示糖尿病女性患病风险是非糖尿病人群的2.4倍。

四、妇科疾病与生育因素

无排卵性功血（如多囊卵巢综合征）因长期缺乏孕激素拮抗，内膜持续受雌激素刺激；子宫内膜息肉（尤其腺肌瘤型）若反复出血，可能诱发非典型增生。生育次数少、初潮早、绝经晚者风险升高，而足月妊娠可降低20%~30%风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫内膜癌诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-615.

[2]Susan G Komen Foundation.Endometrial Cancer Risk Factors[EB/OL].https：//www.komen.org/healthcare-professionals/understanding-cancer/endometrial-cancer/，2023-05-10.

[3]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：325-330.