脚踝跟骨骨折怎么办？

脚踝跟骨骨折需立即制动就医，通过影像学检查明确骨折类型后，采取手法复位或手术固定，术后配合康复训练促进恢复，同时做好疼痛管理与并发症预防。

一、紧急处理与诊断

• 制动固定：骨折后应立即停止活动，用夹板或硬纸板临时固定伤肢，避免骨折端移位加重损伤。可冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀，但严禁热敷或按摩。

• 及时就医：需尽快到骨科就诊，通过X线、CT等检查明确骨折部位、类型及移位情况，必要时进行三维重建评估关节面完整性。

二、治疗方案选择

• 保守治疗：适用于无明显移位或关节面平整的裂纹骨折，采用石膏或支具固定4~6周，期间定期复查调整固定力度。

• 手术治疗：关节内骨折、移位明显或粉碎性骨折需手术复位内固定，常用钢板螺钉固定，术后早期可进行踝泵训练促进血液循环。

三、术后康复训练

• 早期阶段（1~2周）：在医生指导下进行足趾屈伸、小腿肌肉等长收缩训练，避免负重。

• 中期阶段（3~6周）：逐步增加踝关节活动度训练，如被动屈伸、旋转练习，配合物理治疗（超声波、电疗）减轻肿胀。

• 后期阶段（6周后）：根据骨折愈合情况，在康复师指导下进行负重行走、平衡训练及肌力强化，避免过早负重导致内固定松动。

四、并发症预防与护理

• 深静脉血栓：术后抬高患肢，穿医用弹力袜，必要时遵医嘱使用抗凝药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 皮肤压疮：定期翻身按摩，保持石膏/支具清洁干燥，避免长期压迫同一部位。

• 关节僵硬：坚持康复训练，避免因疼痛而减少活动，必要时在康复科医生指导下进行关节松动术。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2016，36(12):737-742.

[2]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2020:1234-1245.

[3]国家卫生健康委员会.中国骨折康复诊疗指南(2023版)[Z].2023.