脂溢性皮炎典型表现为皮肤红斑、油腻性鳞屑，好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，儿童与成人症状存在差异，需结合部位特点判断。
一、典型皮肤症状表现
头皮受累：头皮出现大片油腻性黄红色斑片，附着较厚鳞屑，梳头时可见鳞屑脱落，严重时可融合成痂皮，伴随瘙痒或轻微疼痛，儿童可能表现为乳痂（脂溢性乳痂），表现为头皮厚痂覆盖。
面部症状：多见于眉弓、鼻唇沟等部位，表现为淡红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或结痂，儿童可能出现“奶癣”加重表现，成人则可能伴随眼睑、鼻唇沟等部位受累。
躯干及皱襞处：胸部、背部等皮脂腺密集区域出现淡红色或黄红色斑疹，边界清楚，表面有油腻性鳞屑，严重时融合成大片，儿童可能在尿布区等褶皱处出现类似皮疹，成人腋窝、腹股沟等部位也可能受累。
二、特殊人群症状特点
婴幼儿脂溢性皮炎：多在出生后3~4周发病，表现为头顶、眉间、鼻唇沟等部位的油腻性黄痂，类似“乳痂”，严重时可累及整个头皮，一般无明显自觉症状，少数患儿因瘙痒抓挠出现继发感染。
成人脂溢性皮炎：好发于青壮年，男性多于女性，病程慢性，反复发作，部分患者伴随面部痤疮、酒渣鼻等皮肤问题，精神紧张、熬夜、饮食辛辣油腻可诱发或加重症状。
三、伴随症状与鉴别要点
伴随症状：部分患者可能出现轻度瘙痒，继发感染时出现红肿、疼痛、脓疱，长期反复发作可导致皮肤增厚、色素沉着，影响外观。
鉴别要点：需与头皮银屑病（鳞屑较厚、边界清楚、束状发）、玫瑰痤疮（以红斑、毛细血管扩张为主）、湿疹（多形性皮疹、渗出倾向）等鉴别，必要时需皮肤科医生面诊确诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-893.
[2]《中医皮肤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-81.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国儿童脂溢性皮炎诊疗专家共识(2022)[J].临床皮肤科杂志，2022，51(3)：189-192.
