子宫内膜癌的治疗以手术切除病灶为核心，结合放疗、化疗及靶向治疗等综合手段，需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定个体化方案。
一、手术治疗：早期患者的主要根治手段
手术切除全子宫及双侧附件是早期子宫内膜癌（Ⅰ-Ⅱ期）的首选治疗方式，可通过腹腔镜或开腹手术完成。术中需评估淋巴结转移风险，对高危患者（如深肌层浸润、特殊病理类型）建议同期清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结。对于年轻未育患者，需严格评估保留生育功能的可行性，需在充分知情同意下进行。
二、辅助治疗：中高危患者的重要补充
放疗：适用于术后病理提示深肌层浸润、淋巴结转移等高危因素，可降低复发风险。包括外照射放疗（针对盆腔及腹主动脉旁区域）和近距离放疗（针对阴道残端）。
化疗：用于晚期或复发患者，常用药物包括顺铂、紫杉醇等联合方案，可缩小肿瘤体积、延缓进展。
激素治疗：对雌激素受体阳性的晚期或复发患者，可采用孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮），但需在医生指导下使用。
三、靶向与免疫治疗：新兴治疗方向
针对特定基因突变（如POLE突变）或免疫微环境异常的患者，可尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗，或PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗，需通过基因检测筛选适用人群。
四、特殊人群的治疗考量
老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择创伤较小的手术方式，必要时采用姑息性放疗或化疗缓解症状。
合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需优化围手术期管理，避免术后并发症。
参考文献：
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