缺铁性贫血是因体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足,引发的小细胞低色素性贫血,常见于需铁量高的人群及慢性失血者。
一、铁缺乏的三大核心机制
铁摄入不足:长期饮食中红肉、动物肝脏等含铁食物摄入不足,或婴幼儿辅食添加不当(如未及时添加含铁米粉),会导致铁储备无法满足生长需求。
吸收障碍:慢性腹泻、胃切除术后等影响铁吸收的疾病,会使铁吸收率从正常的15%~35%降至1%~5%,造成体内铁池枯竭。
慢性失血:女性月经过多、消化道溃疡出血、痔疮出血等隐性失血,是成年女性缺铁性贫血的最主要原因,单次失血5ml/d即可造成铁丢失增加。
二、典型症状与高危人群特征
全身表现:乏力、头晕、活动后心悸气短,儿童可出现生长发育迟缓、注意力不集中。
局部特征:匙状甲(指甲中央凹陷呈汤匙状)、口角炎、舌乳头萎缩(舌头光滑发红)。
高危人群:6个月~2岁婴幼儿(快速生长期)、育龄女性(月经周期失血)、素食者(非血红素铁吸收差)、慢性肾病患者(促红细胞生成素减少)。
三、科学干预与预防策略
诊断确认:通过血常规(血红蛋白<110g/L)、血清铁蛋白(<12μg/L)、转铁蛋白饱和度(<16%)三项指标确诊,需排除慢性病性贫血等其他类型贫血。
补铁方案:优先选择血红素铁(瘦肉、动物血),必要时补充铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁),同时补充维生素C(每日100mg)促进非血红素铁吸收。
预防措施:婴幼儿辅食添加含铁米粉、红肉泥;女性经期注意补铁(每日需铁量增至20mg);定期体检(每年1次血常规检查)。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:34-35.
[2]国家卫生健康委员会.中国缺铁性贫血防治指南(2023年版)[J].中华全科医师杂志,2023,22(5):389-394.
[3]WHO.铁缺乏和缺铁性贫血防治指南(2021)[R].世界卫生组织,2021:12-15.