子宫内膜癌手术怎么做？

子宫内膜癌手术主要通过腹腔镜或开腹方式切除子宫、双侧附件及部分淋巴结，必要时清扫盆腔和腹主动脉旁淋巴结，具体术式依肿瘤分期和患者情况调整。

一、手术前准备

术前需完成影像学检查（如盆腔MRI）明确肿瘤浸润深度，评估宫颈、阴道及淋巴结受累情况，同时完善血常规、凝血功能等基础检查，排除手术禁忌证。

二、手术方式选择

• 全面分期手术：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者，包括全子宫切除（切除子宫体和宫颈）、双侧附件切除（卵巢和输卵管）、盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫。手术切口多为下腹部纵切口或腹腔镜辅助切口。

• 次广泛或广泛子宫切除：针对肿瘤浸润宫颈或宫旁组织的患者，需扩大切除范围，但需严格评估膀胱、直肠等周围器官功能。

• 姑息性手术：晚期无法根治者可行肿瘤减灭术，切除可见病灶以缓解症状。

三、术后辅助治疗

术后根据病理结果（如肌层浸润深度、淋巴结转移等）决定是否补充放疗、化疗或激素治疗。高危患者需密切随访，监测肿瘤复发迹象。

参考文献:

[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫内膜癌诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1):1-8.

[2]WHO.International Classification of Diseases for Oncology， 4th ed.Lyon: WHO Press， 2020.

[3]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018:321-332.