糖尿病足溃烂需多学科协作,以控制感染、改善循环、促进愈合为核心,同时严格控糖并做好创面护理。
一、控制感染是首要前提
局部清创:需由专业医护人员清除坏死组织,避免感染扩散。可用生理盐水或碘伏清洁创面,保持湿润环境利于肉芽生长。
抗生素使用:根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素,严禁自行服用,必须面诊医生开具处方。
二、改善下肢血液循环
药物治疗:遵医嘱使用前列地尔等扩血管药物,或西洛他唑等改善微循环药物,促进下肢血流灌注。
物理治疗:间歇性气压治疗可改善肢体循环,需在专业机构进行。
三、创面修复与营养支持
创面敷料:使用湿性愈合敷料(如透明贴、水凝胶)保持创面湿润,促进细胞再生。
营养补充:高蛋白饮食(如鸡蛋、牛奶)和维生素C(如新鲜蔬果)有助于组织修复,严重者需口服营养制剂。
四、严格血糖管理与足部保护
血糖控制:空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,需长期规律监测。
足部护理:穿宽松透气鞋袜,避免摩擦挤压,每日检查足部有无破损,发现异常及时就医。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病足防治指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(12):1105-1117.
[2]吴欣娟,成守珍.外科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:345-352.