妊娠糖尿病一般在妊娠24~28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,高危人群建议首次产检时即筛查。
一、基础筛查时间
妊娠24~28周是国际公认的筛查窗口期,此时孕妇体内激素变化趋于稳定,胎盘功能完全建立,能准确反映糖代谢状态。中国妊娠糖尿病诊疗指南(2022)明确要求所有无高危因素的孕妇在此期间完成75g OGTT检查。
二、高危人群提前筛查
有糖尿病家族史、肥胖(BMI≥24)、既往妊娠糖尿病史等高危因素者,建议首次产检(孕6~12周)时检测空腹血糖,若异常则提前进行OGTT。美国糖尿病协会指南指出,高危孕妇可在孕16~20周开始筛查,以尽早干预。
三、特殊情况复查要求
筛查结果正常但存在持续高危因素(如孕期体重增长过快)的孕妇,可在孕32~34周再次复查。妊娠合并甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等患者,需在医生指导下增加监测频率。
四、检查前注意事项
检查前3天正常饮食,避免高糖高脂食物,保持每日碳水化合物摄入200~250g。检查前12小时禁食,可少量饮水,检查过程中避免剧烈运动。若出现头晕、恶心等不适,应立即告知医护人员。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2022)[J].中华糖尿病杂志,2023,15(1):1-20.
[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement_1):S1-S20.