拔牙第三天后伤口还疼，怎么回事？

拔牙第三天后伤口疼痛多为正常愈合过程中的轻微反应，但也可能提示感染、愈合延迟或干槽症等问题，需结合疼痛性质、伴随症状综合判断。

一、正常愈合性疼痛

拔牙后创口愈合分三个阶段，第三天正处于血凝块形成与初步组织修复期，局部轻微疼痛（类似轻微胀痛）属正常现象，通常随时间逐渐减轻。若疼痛局限于拔牙窝内，无明显肿胀、发热或异味，可暂观察。

二、感染性疼痛

局部红肿热痛明显（如创口周围皮肤发红、按压剧痛）、伴随创口溢脓或口臭，可能是细菌感染。口腔内细菌易在拔牙后3天内引发炎症，尤其糖尿病患者、免疫力低下者风险更高。需及时就医使用抗生素（如甲硝唑片）控制感染。

三、干槽症典型表现

若疼痛突然加重（“跳痛”放射至太阳穴）、创口内空虚或有腐败性恶臭，可能是干槽症（血凝块脱落或感染）。此症发生率约2%~5%，与拔牙创伤大、口腔卫生差相关。需由医生清创并局部用药（如复方氯己定含漱液）。

四、异常情况及处理

• 持续剧痛超3天且无缓解趋势，或疼痛向耳颞部、颈部放射，需排查邻牙损伤或下颌骨感染。

• 儿童/老年人愈合能力较弱，疼痛持续时间可能延长，需避免吸吮、吸烟等不良习惯。

注意：拔牙后1~2天内轻微疼痛正常，3天后若疼痛加剧或伴随异常症状，应及时联系口腔医生复查，切勿自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.拔牙术后并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：221-225.

[2]《口腔颌面外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.