龋齿的症状

龋齿的症状主要表现为牙齿表面出现白垩色斑点、凹陷，伴随冷热敏感、咀嚼疼痛，严重时会形成龋洞并引发牙髓炎。

一、早期龋（浅龋）症状

牙齿表面出现白垩色斑点（牙釉质脱矿，矿物质流失），表面光滑无明显凹陷，通常无自觉症状。若发生在磨牙窝沟处，可能因食物残渣滞留出现轻微着色。此时仅牙釉质受损，及时补牙可阻止病变进展。

二、中度龋（中龋）症状

牙釉质破坏达牙本质浅层，牙齿表面出现明显凹陷或黑洞，对冷热酸甜食物敏感（牙本质敏感，牙髓神经受刺激），咀嚼时食物嵌塞痛。镜检可见龋洞内有软化牙本质，若不及时治疗，细菌会向深层牙本质扩散。

三、深度龋（深龋）症状

龋坏累及牙本质深层，接近牙髓腔，牙齿对刺激反应强烈（激发痛，刺激去除后疼痛持续），夜间可能自发痛。检查可见龋洞较大，探诊时疼痛明显，可能伴随牙龈红肿或咬合不适。此时需尽快就医，避免发展为牙髓炎。

四、并发症症状

若龋病未控制，细菌感染牙髓引发牙髓炎，表现为剧烈自发性疼痛、夜间痛、放射性头痛；进一步发展为根尖周炎，牙齿咬合剧痛、牙龈肿胀溢脓，甚至面部肿胀。儿童乳牙龋坏可能影响恒牙胚发育，成人严重龋坏可能导致牙齿无法保留。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：225-230.

[2]《儿童口腔医学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：45-52.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国健康教育，2020，36(1)：75-79.