拔牙后下牙一半的牙齿牙龈肿痛

拔牙后下牙一半牙龈肿痛可能是创口感染、干槽症或邻牙刺激所致，需结合症状判断严重程度，及时就医明确原因。

一、感染性炎症的典型表现

拔牙后2~3天内创口轻微肿痛属正常，若疼痛加重伴牙龈红肿、溢脓、发热，可能是细菌感染。口腔内细菌（如厌氧菌：口腔常驻菌群，感染时产生腐臭分泌物）大量繁殖，破坏血凝块，引发炎症反应。此时牙龈触痛明显，创口愈合延迟，需局部冲洗上药并口服抗生素（如甲硝唑）。

二、干槽症的特征性症状

若拔牙后3~5天突然出现剧烈疼痛，向耳颞部放射，创口内空虚、腐臭，可能是干槽症。血凝块过早脱落（如漱口、吸吮、吸烟）导致骨面暴露，神经末梢直接受刺激。需由医生清创后放置碘仿纱条，促进肉芽组织生长，期间避免刺激患区。

三、邻牙刺激与修复性反应

若邻牙本身有龋坏或牙周炎，拔牙后邻牙受力变化可能诱发疼痛。牙龈因拔牙后肿胀暂时退缩，邻牙牙根暴露或咬合创伤也会导致肿痛。建议拍摄口腔CT，检查邻牙是否有隐裂或牙周袋，必要时进行牙周治疗或牙体修复。

四、应急处理与预防措施

• 疼痛初期可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），避免热敷加重肿胀。

• 严格遵循医嘱：24小时内不刷牙漱口，不吸吮创口，避免食用辛辣/过热食物。

• 若疼痛影响睡眠，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用抗生素或中成药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症诊疗指南(2023版)[J].中国实用口腔科杂志，2023，16(5)：321-325.

[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.