龋齿的症状是什么？

龋齿早期通常无明显症状，随着病情发展可出现牙齿颜色改变、表面凹陷、冷热敏感及疼痛等表现，严重时会形成龋洞并引发牙髓炎。

一、牙齿表面变化

牙齿表面可能出现白垩色斑块（早期脱矿，牙釉质矿物质流失），逐渐变为黄褐色或黑褐色（色素沉着与腐坏组织混合）。窝沟处（牙齿咬合面的深沟）最先受累，形成明显龋洞时可见牙齿表面凹陷或缺损。

二、敏感与疼痛症状

• 早期敏感：吃冷热食物时出现短暂刺痛，刺激去除后症状消失。

• 中期疼痛：龋洞加深接近牙本质时，冷热刺激会引发持续疼痛，咀嚼硬物时疼痛加剧。

• 晚期剧痛：龋坏到达牙髓（牙神经）时，自发性疼痛明显，夜间加重，疼痛可放射至头部、耳部，甚至出现咬合时剧烈疼痛。

三、并发症表现

严重龋齿可能导致牙髓炎（牙神经发炎），出现剧烈疼痛、牙龈肿胀、面部肿胀；若感染扩散至根尖周组织，会形成根尖周炎，表现为咬合时牙齿松动、牙龈脓包（瘘管），长期不治疗可能引发颌骨骨髓炎。

四、特殊人群特点

儿童乳牙龋齿进展更快，可能出现牙齿过早脱落；成人龋齿多发生在磨牙邻面（牙刷难以清洁区域），隐匿性较强，常以疼痛为首发症状。老年人因牙龈萎缩、唾液分泌减少，牙颈部易发生龋齿，表现为牙本质暴露后的敏感症状。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(1)：1-8.

[2]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023.

[3]《儿童口腔医学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2022：78-85.