拔牙之前要做哪些检查

拔牙前需完成口腔检查、全身状况评估、影像学检查及风险评估，必要时进行实验室检测，以确保手术安全。

一、口腔局部检查

需通过视诊和触诊明确牙齿位置、形态及邻牙关系，检查是否有龋坏、牙周炎等口腔疾病。若为阻生智齿，需重点观察其与下颌神经管（牙齿下方的神经通道）的距离，避免损伤神经导致术后麻木。儿童拔牙前还需检查乳牙牙根吸收情况，判断是否适合拔除。

二、全身健康评估

需询问高血压、糖尿病等基础疾病史，测量血压（血压>160/100mmHg时需暂缓拔牙）、血糖（空腹血糖>8.8mmol/L需控制后再操作）。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者需停药3~5天或调整剂量，避免术中出血风险。孕妇需确认孕周（孕早期前3个月和孕晚期后3个月需谨慎评估）。

三、影像学检查

拍摄口腔CT（锥形束CT）可清晰显示牙根形态、与上颌窦/下颌神经管的位置关系，尤其适用于阻生智齿拔除。儿童乳牙拔除前需通过X光片判断恒牙胚位置，避免损伤恒牙。

四、特殊人群专项检查

心脏病患者需评估心功能分级（NYHA分级），严重心律失常者需心内科会诊；凝血功能障碍者需检测INR（国际标准化比值）。长期吸烟者需提前2周戒烟，减少术后感染风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.拔牙术前检查与准备专家共识(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：221-225.

[2]《口腔医学临床诊疗指南》编委会.口腔颌面外科诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2022：45-52.

[3]中华医学会口腔医学分会.中国口腔健康白皮书(2021)[R].北京：人民卫生出版社，2021：18-23.