低密度胆固醇高应该吃什么药

低密度胆固醇（坏胆固醇）升高需优先服用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂。用药需结合血脂基线、心血管风险分层及耐受性，从小剂量开始逐步调整。

一、他汀类药物：一线基础用药

他汀类通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，是指南推荐的首选药物。常用药物包括阿托伐他汀（中等强度）、瑞舒伐他汀（高强度）等，适用于多数高风险人群。用药期间需监测肝功能和肌酸激酶，出现肌肉疼痛、乏力时及时就医。

二、联合用药方案：针对高风险患者

对于他汀类单药控制不佳者，可联合依折麦布（抑制肠道胆固醇吸收）或PCSK9抑制剂（注射类，每2~4周1次）。糖尿病、冠心病等高危人群建议LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，具体方案需医生评估后制定。

三、特殊人群用药注意事项

• 老年人：优先选择中等强度他汀，避免过量增加副作用风险。

• 肾功能不全者：瑞舒伐他汀需根据肌酐清除率调整剂量。

• 孕妇/哺乳期女性：严禁使用他汀类药物，需通过饮食和运动控制。

四、非药物治疗配合

用药同时需坚持低油低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重在BMI 18.5~24.9范围内。儿童青少年患者应优先通过生活方式干预，必要时在医生指导下短期用药。

参考文献:

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10):833-853.

[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].北京:人民卫生出版社，2022:12-15.