拔牙后牙龈肿痛？

拔牙后牙龈肿痛多因创口感染、愈合不良或局部刺激引发，需结合冷敷、清洁、药物等科学护理，必要时及时就医。

一、常见原因及处理原则

1. 术后正常反应（24~48小时内）

拔牙后1~3天内轻微肿痛属正常愈合过程，因局部组织损伤引发炎症反应。此时可通过冰敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻肿胀，避免吸吮、吐口水等动作干扰血凝块形成。

2. 感染性肿痛（3天以上加重）

若疼痛逐渐加剧、牙龈红肿化脓、创口有腐臭味，可能是细菌感染。需保持口腔清洁，用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口，严禁自行服用抗生素，需由医生评估后开具甲硝唑等抗厌氧菌药物。

3. 干槽症（拔牙后2~3天剧痛）

典型症状为创口空虚、骨面暴露、疼痛放射至太阳穴，是血凝块脱落导致的骨创感染。需由口腔科医生清创处理，局部填塞药物促进愈合，严禁自行处理。

二、家庭护理要点

• 饮食管理：术后2小时可进食温凉流质食物（如粥、牛奶），避免辛辣、过热食物刺激创口。

• 口腔清洁：术后3天内仅用软毛牙刷轻刷未拔牙区域，创口愈合后恢复正常刷牙。

• 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控制血糖，孕妇应提前告知医生用药史，儿童需家长协助冰敷及观察。

三、就医指征

出现以下情况需立即就诊：①疼痛持续超过3天且无缓解趋势；②面部明显肿胀或张口受限；③发热（体温＞38℃）伴随创口渗液；④儿童拔牙后哭闹不止、拒食超过12小时。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：598-602.

[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：215-217.