妊娠糖尿病检查主要通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行,通常在孕24~28周筛查,检测空腹及服糖后1、2小时血糖值,结合血糖标准判断是否患病。
一、检查时机与准备
妊娠糖尿病筛查应在孕24~28周进行,此阶段孕妇胰岛素敏感性下降,血糖易升高。检查前需保持正常饮食3~7天,避免高糖高脂饮食,检查前1天晚8点后禁食,可少量饮水。
二、标准检查流程
1. 空腹血糖检测
早晨空腹抽取静脉血,检测空腹血糖值(正常应<5.1mmol/L)。
若空腹血糖≥5.1mmol/L,即可诊断妊娠糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
服75g葡萄糖粉溶于300ml温水中,5分钟内喝完。
分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血,测餐后1小时血糖(正常应<10.0mmol/L)、餐后2小时血糖(正常应<8.5mmol/L)。
三项指标中任何一项超标(空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L),即可确诊妊娠糖尿病。
三、特殊情况检查
高危孕妇(如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史)建议早于孕24周开始筛查。
血糖异常孕妇需在产后6~12周再次复查,排除永久性糖尿病。
四、注意事项
检查前避免剧烈运动、情绪波动,保持安静状态。
检查过程中若出现头晕、心慌等不适,及时告知医护人员。
确诊后需配合饮食控制(控制碳水化合物摄入,增加膳食纤维)和适度运动(如散步),必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志,2020,23(6):385-393.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:86-92.