妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是孕期常见代谢异常，因胎盘激素拮抗胰岛素导致血糖升高，需通过饮食、运动和监测控制，否则可能增加母婴并发症风险。

一、高危人群与筛查时机

高危因素包括肥胖（BMI≥28）、家族糖尿病史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）等。建议首次产检时筛查空腹血糖，24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断。

二、饮食与运动管理原则

饮食需控制碳水化合物总量（每日主食200~250g），优先选择低升糖指数（GI）食物如杂粮饭、燕麦，增加优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）和膳食纤维（绿叶菜、菌菇）。每日运动建议餐后30分钟快走20~30分钟，避免空腹或高强度运动，运动中监测心率不超过120次/分钟。

三、血糖监测与药物治疗

孕期需每日监测空腹及三餐后2小时血糖，目标值分别为≤5.3mmol/L、≤6.7mmol/L。饮食运动控制不佳时，首选胰岛素治疗，严禁自行服用口服降糖药（如二甲双胍在医生指导下可短期使用）。定期产检监测胎儿发育，必要时34周后提前入院观察。

四、产后随访与长期风险

产后6~12周需复查75g OGTT，确认糖尿病缓解情况。曾患妊娠糖尿病者未来患2型糖尿病风险增加1.5~3倍，建议每1~3年筛查血糖。新生儿需监测低血糖（出生后1小时内），母亲需注意产后体重恢复，避免过度节食。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：18-23.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.

[3]WHO.妊娠和哺乳期糖尿病诊断标准(2020)[R].Geneva：World Health Organization，2020.