霉菌性阴道炎怀孕

霉菌性阴道炎（医学称外阴阴道假丝酵母菌病）怀孕后易加重，需及时规范治疗，可外用抗真菌药物，同时调整生活习惯降低复发风险，孕期感染可能增加早产等风险。

一、孕期霉菌性阴道炎的特殊风险

孕期雌激素水平升高使阴道糖原增加，霉菌易繁殖；孕期免疫力下降及激素变化，约15%孕妇会出现感染症状。常见症状有外阴瘙痒、豆腐渣样白带及灼痛感，需与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病鉴别。若感染上行可能引发羊膜炎、早产或产后子宫内膜炎，需早干预。

二、科学治疗原则与药物选择

孕期用药需兼顾安全，首选克霉唑栓（阴道给药，孕期B类药）或硝酸咪康唑栓，禁用口服氟康唑（除非严重感染且医生评估后使用）。治疗需按疗程规范使用，如7天疗法或3天短疗程，症状消失后建议巩固1疗程，避免复发。严禁自行服用抗真菌药物，必须经妇科医生诊断后用药。

三、日常预防与生活管理

• 保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；

• 控制血糖在正常范围（孕期需定期监测），减少高糖饮食；

• 避免滥用抗生素，确需使用时需咨询医生；

• 性生活前后注意清洁，性伴侣无需常规治疗，除非有症状。

四、就医指征与注意事项

出现以下情况需立即就医：白带呈黄绿色泡沫状、伴有发热或下腹不适、用药后症状无改善或反复发作。孕期感染需重视但无需过度焦虑，规范治疗可有效控制。孕期用药必须在医生指导下进行，切勿自行停药或更改剂量。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：829-833.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：259-261.

[3]中国妇幼保健协会.孕期阴道感染防治专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(11)：1353-1358.