糖尿病酮酸中毒症治疗需立即启动快速补液、胰岛素治疗及电解质纠正，同时排查诱因。治疗核心是恢复血糖正常、纠正代谢紊乱，预防严重并发症。
一、快速补液恢复血容量
静脉补液：首选0.9%氯化钠注射液，前1~2小时快速输注1000~2000ml，后续根据血压、尿量调整。老年或心功能不全者需监测中心静脉压。
口服补液：清醒且无呕吐者可少量多次饮用温开水或淡盐水，避免高渗饮料。
二、胰岛素规范治疗
小剂量胰岛素：采用0.1U/kg/h静脉泵入，血糖降至13.9mmol/L时，可加用5%葡萄糖+胰岛素（比例2~4g：1U）。
监测调整：每1~2小时监测血糖，尿酮体转阴后逐步过渡至皮下注射常规胰岛素。
三、电解质平衡与酸碱纠正
补钾：治疗前血钾正常或偏低时，立即开始静脉补钾；血钾>5.5mmol/L需暂缓补钾。
补碱：仅pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时，给予5%碳酸氢钠注射液100ml（约50~100mmol），避免过度补碱。
四、诱因控制与并发症防治
感染处理：糖尿病酮症常合并感染，需完善血常规、C反应蛋白检查，经验性使用广谱抗生素。
脑水肿预防：儿童患者需控制补液速度，警惕频繁呕吐、头痛等脑水肿先兆，必要时使用甘露醇。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-302.
[2]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2022[J].Diabetes Care，2022，45(Supplement_1)：S1-S217.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：102-109.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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