拔牙第三天了，今天疼得厉害

拔牙第三天疼痛加剧可能与伤口感染、干槽症或愈合延迟有关，需观察是否伴随发热、伤口红肿、腐臭分泌物等症状，建议及时联系主诊医生排查原因。

一、伤口感染的典型表现与应对

拔牙后创口若被细菌污染，会引发急性炎症反应，表现为持续性疼痛、牙龈红肿、触痛明显，严重时伴随局部淋巴结肿大。此时需在医生指导下口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），并每日用生理盐水或氯己定溶液含漱2~3次。严禁自行服用抗生素，需通过血常规检查确认感染类型后规范用药。

二、干槽症的特征与紧急处理

干槽症（牙槽骨炎）是拔牙后3~4天常见并发症，典型症状为创口空虚、骨面暴露，疼痛向耳颞部放射，创口内可见灰白色假膜或腐臭分泌物。一旦出现此类症状，需立即复诊，由医生彻底清创并局部填塞碘仿纱条缓解疼痛。切勿自行用棉签或手指探查创口，以免加重感染。

三、愈合延迟的影响因素与护理

若患者存在糖尿病、贫血等基础疾病，或术后吸烟、剧烈运动，会导致创口愈合延迟。疼痛加剧可能是新生血管形成受阻的表现。建议保持创口清洁，避免用患侧咀嚼，可适当补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素C促进组织修复。若疼痛持续超过5天，需通过口腔CT评估牙槽骨愈合情况。

四、非感染性疼痛的鉴别要点

少数情况下，疼痛可能因邻牙牙根暴露（如拔除阻生智齿时损伤邻牙）或下颌神经暂时性刺激引起。此类疼痛多为持续性隐痛，伴随邻牙咬合不适。若出现夜间痛加重、面部肿胀等症状，需立即就医排除牙髓炎或间隙感染。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.牙拔除术及牙槽外科手术并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：523-528.

[2]王松灵，白玉兴.口腔医学临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2019：108-112.

[3]中国医师协会口腔科医师分会.干槽症诊疗专家共识(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(3)：217-221.