牙疼时拔牙可能导致感染扩散、干槽症、神经损伤等风险，需先明确病因再决定治疗方案，儿童乳牙拔除需谨慎评估。
一、感染扩散风险
牙疼多由牙髓炎、根尖周炎或牙周炎引起，此时拔牙会破坏局部感染屏障，细菌可能随血液扩散至颌骨或全身，引发蜂窝织炎、败血症等严重感染。《中国口腔颌面外科诊疗指南》指出，急性炎症期拔牙并发症风险是炎症控制后拔牙的3~5倍。
二、干槽症与愈合延迟
拔牙窝暴露后，若血凝块形成不良或脱落，易引发干槽症（牙槽骨暴露），表现为剧烈疼痛、腐臭分泌物，愈合时间延长至2~4周。《口腔颌面外科手术学》强调，炎症期拔牙会显著增加干槽症发生率，建议先通过根管治疗或抗感染控制炎症。
三、恒牙损伤风险
儿童乳牙（如第二乳磨牙）牙根与恒牙胚距离近，盲目拔除可能损伤下方恒牙胚。《儿童口腔医学》建议，乳牙疼痛优先选择间接盖髓、根管治疗等保髓疗法，仅在乳牙无法保留时才考虑拔除，且需拍摄CBCT确认恒牙位置。
四、神经损伤与感觉异常
下颌阻生智齿紧邻下牙槽神经，急性炎症期组织肿胀会增加神经损伤概率，术后可能出现下唇麻木、感觉迟钝等后遗症。《临床口腔医学杂志》指出，术前需通过影像学评估神经位置，炎症期建议暂缓手术，待肿胀消退后再操作。
五、拔牙时机选择标准
暂缓拔牙：急性炎症期（红肿热痛）、妊娠期前3个月、严重高血压或糖尿病未控制者。优先拔牙：反复感染、牙体缺损过大无法修复、阻生智齿引起邻牙吸收。《拔牙后即刻修复专家共识》建议，炎症期拔牙需先口服甲硝唑+阿莫西林（过敏者禁用）控制感染3~5天。
参考文献：
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