孕期阑尾炎需尽早手术治疗，手术时机选择及术式需结合孕周与病情严重程度，术后需加强抗感染与保胎管理。
一、手术治疗为首选方案
孕期阑尾炎因子宫增大掩盖症状，易延误诊断，且炎症扩散风险高。研究表明，妊娠各期急性阑尾炎均建议尽早手术，尤其孕中晚期（13~24周后），保守治疗失败率达20%~30%，且可能增加胎儿窘迫风险[1]。手术方式以腹腔镜阑尾切除术（LC）为佳，创伤小、恢复快，对妊娠结局影响较小。
二、手术时机与围术期管理
孕早期（<12周）：若症状明显（如持续腹痛、白细胞升高），应在48小时内手术，避免炎症进展；
孕中晚期（13~36周）：优先采用腹腔镜手术，必要时联合保胎治疗（如硫酸镁、β受体激动剂）；
孕晚期（>36周）：可待胎儿成熟后（37周左右）再手术，或直接行剖宫产+阑尾切除，降低早产风险。
三、药物治疗的局限性
单纯药物治疗（如头孢类抗生素）仅适用于症状极轻微、拒绝手术者，需密切监测血常规、C反应蛋白及胎心变化。但研究显示，药物治疗失败率达15%~20%，且可能增加胎儿畸形风险[2]。严禁自行服用任何中药方剂或中成药，需在医生指导下使用。
四、术后并发症防治
感染控制：术后需使用足量广谱抗生素（如头孢曲松），疗程5~7天；
保胎措施：术后常规给予硫酸镁静脉滴注抑制宫缩，必要时加用沙丁胺醇；
营养支持：高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）促进伤口愈合，补充维生素B族改善胃肠功能。
五、鉴别诊断要点
孕期需与妊娠合并急性胆囊炎（右上腹疼痛、Murphy征阳性）、卵巢囊肿蒂扭转（突发下腹痛、附件区包块）鉴别。超声检查是首选影像学手段，MRI在孕中晚期可安全使用，避免X线辐射。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会.妊娠期急性阑尾炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(8)： 529-533.
[2] 王山米， 杨慧霞.妊娠合并外科疾病[M].北京： 人民卫生出版社， 2019： 145-152.
