酮症酸中毒护理需快速监测血糖、纠正脱水，同时关注电解质平衡与并发症预防，儿童及老年患者需加强生命体征观察。
一、血糖与脱水监测护理
血糖监测：每日至少4次监测空腹及餐后血糖，酮体阳性时每2小时复测，血糖>13.9mmol/L需警惕酮症风险。
液体补充：轻度脱水可口服补液盐（ORS），中重度需静脉输注生理盐水，儿童按体重计算补液量（40~60ml/kg），老年患者控制补液速度避免心衰。
二、电解质与酸碱平衡管理
补钾原则：治疗前血钾正常者，每小时尿量>30ml即可开始补钾，浓度≤40mmol/L（即氯化钾3g/L），避免高钾血症。
血气监测：每6~8小时复查血气分析，pH<7.1时遵医嘱使用小剂量胰岛素（0.1U/kg/h），避免低血糖风险。
三、并发症预防与护理
感染防控：留置针患者每日更换敷料，口腔护理每4小时1次，儿童需防止呕吐误吸，老年患者加强翻身防压疮。
意识状态观察：儿童出现嗜睡、烦躁交替需警惕脑水肿，老年患者注意有无胸痛、呼吸困难等心肌梗死前驱症状。
四、饮食与运动指导
饮食调整：急性期禁食，清醒后逐步过渡至低糖流质（米汤、稀藕粉），糖尿病患者需记录每日碳水化合物摄入量。
运动禁忌：血糖>13.9mmol/L或尿酮体阳性时禁止运动，恢复期每日步行30~45分钟，避免空腹运动。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
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