子宫内膜增生检查需结合症状、病史及辅助检查，常用方法包括超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查及病理活检，其中病理诊断是金标准。
一、基础筛查：超声检查
经阴道超声是首选初筛手段，可观察子宫内膜厚度、回声均匀性及血流情况。正常育龄女性子宫内膜厚度通常＜10mm，若厚度＞12mm或回声不均，需警惕增生可能。检查前无需空腹憋尿，建议月经周期第5~7天（增殖早期）进行，此时内膜最薄，便于发现异常增厚。
二、确诊性检查：诊断性刮宫与宫腔镜
诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理分析，明确增生类型（单纯性/复杂性/不典型增生）。需注意：绝经后出血或异常出血者建议在月经周期后半段（黄体期）刮宫，以获取分泌期内膜对比；育龄期女性若超声提示内膜异常，可行分段诊刮区分宫颈与宫腔病变。
宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，可精准定位可疑病变区域并取活检，尤其适用于超声结果不明确或需排除内膜息肉、粘连者。检查前需排空膀胱，术后可能有少量阴道出血，需注意休息。
三、病理活检：金标准与风险分层
病理报告需明确：腺体结构、细胞异型性及间质比例。单纯性增生（腺体囊性扩张，无细胞异型）癌变率＜1%，复杂性增生（腺体结构紊乱，无细胞异型）癌变率约3%~5%，不典型增生（腺体+细胞双重异常）癌变率高达23%~29%，需密切随访或手术干预。
四、特殊人群检查：激素水平检测
育龄期女性若伴随月经紊乱、不孕，需查性激素六项（FSH、LH、雌激素等），排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
绝经后女性需结合雌孕激素水平评估内膜增厚原因，必要时加做MRI检查排除肌层浸润。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49(1)：6-10.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：325-330.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜增生诊疗中国专家共识(2020)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(11)：1099-1104.
