脑中风急性期治疗需分「缺血性」和「出血性」类型，缺血性以溶栓/抗栓药物（如阿替普酶、阿司匹林）为主，出血性需控制血压（如硝苯地平）并防治脑水肿（如甘露醇），恢复期可联用脑代谢药（如胞磷胆碱）和康复训练。
一、缺血性脑中风用药
缺血性脑中风占比70%~80%，核心是快速恢复血流。发病4.5小时内阿替普酶（rt-PA） 是国际公认的溶栓药物，可溶解血栓恢复血管通畅，但需严格筛选适应症（如排除近期出血史）。超过溶栓窗后，需口服阿司匹林（抗血小板聚集） 或氯吡格雷（双联抗栓），具体方案需医生评估。严禁自行服用任何活血化瘀类中成药（如丹参片、脑心通胶囊），可能加重出血风险。
二、出血性脑中风用药
出血性脑中风（如高血压性脑出血）首要控制血压，常用钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片） 或利尿剂，避免血压骤升加重出血。同时需使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，预防脑疝。若合并蛛网膜下腔出血，需加用尼莫地平（缓解脑血管痉挛）。恢复期可辅助营养神经药物，如甲钴胺（促进神经修复），但所有药物需在医生指导下使用。
三、恢复期综合治疗
脑中风后3~6个月是功能恢复黄金期，除药物外，需配合康复训练。药物方面，胞磷胆碱钠（促进脑代谢）和奥拉西坦（改善认知功能）可辅助神经修复。中医辨证施治中，补阳还五汤（黄芪、当归等）可改善肢体麻木，但严禁自行服用，需经中医师面诊辨证。无论中西医治疗，均需控制基础病（高血压、糖尿病），戒烟限酒，低盐低脂饮食。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用，如合并房颤的中风患者，需长期服用抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），需定期监测凝血功能。儿童罕见脑中风，若发生多与先天性血管畸形有关，需手术治疗。孕妇患者用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的药物（如拉贝洛尔控制血压）。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-24.
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