耳鸣可由耳部疾病、全身性疾病、神经功能异常及心理因素等多种原因引起，需结合具体症状排查病因。
一、耳部疾病
外耳病变：外耳道耵聍（耳屎）栓塞、外耳道炎或疖肿时，耵聍刺激或炎症肿胀可引发低频耳鸣，儿童因耳道狭窄更易堵塞。
内耳病变：突发性耳聋常以单侧高频耳鸣起病，梅尼埃病伴随波动性听力下降与耳鸣，老年性耳聋多为双侧持续性高音调耳鸣。
二、全身性疾病
心血管系统：高血压、动脉硬化时血管壁弹性改变，血流动力学异常产生血管性耳鸣，如高血压患者收缩压＞160mmHg时发生率升高。
代谢与内分泌：糖尿病微血管病变损伤内耳毛细胞，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）均可能引发耳鸣，糖尿病病程＞10年者耳鸣风险增加2.3倍。
三、神经功能与心理因素
神经压迫：听神经瘤、颈椎病压迫椎动脉或神经根时，可出现单侧耳鸣，青少年听神经瘤罕见但需警惕。
精神心理：长期焦虑、抑郁或睡眠障碍者易出现主观性耳鸣，约1/3慢性耳鸣患者存在明显心理障碍，儿童因学习压力或家庭环境变化也可能诱发。
四、药物与理化因素
耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（呋塞米）、阿司匹林等过量使用可损伤内耳毛细胞，婴幼儿用药需严格遵循剂量。
环境噪音：长期暴露于85分贝以上噪音环境（如职业性噪音），可导致永久性听力损伤与慢性耳鸣，儿童听力系统更脆弱。
耳鸣持续存在（＞3个月）或伴随听力下降、眩晕、头痛等症状时，需及时就医排查病因。严禁自行服用未经医生诊断的药物或偏方，以免延误治疗。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第103-105页。
[2]中国医师协会耳鼻喉科医师分会. 中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳科学杂志，2021，19(2)：201-205.
[3]世界卫生组织. 2023年全球听力报告[R]. Geneva： WHO Press，2023.
