怀孕合并霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）时，多数情况下可以顺产，但需提前规范治疗以降低新生儿感染风险。
一、霉菌性阴道炎对顺产的影响
孕期激素变化导致阴道环境改变，易诱发霉菌性阴道炎。多数研究表明，规范治疗后，单纯霉菌性阴道炎并非剖宫产的绝对指征，不影响顺产成功率（中华医学会妇产科学分会， 2020）。但需注意：若分娩时仍有明显症状，胎儿经产道可能接触病原体，增加新生儿鹅口疮（口腔念珠菌感染）风险（《威廉姆斯产科学》第26版）。
二、顺产前的干预措施
孕期确诊后应尽早治疗，常用克霉唑栓等局部抗真菌药物（严禁自行服用口服抗真菌药，需遵医嘱）。治疗后复查阴道分泌物，确认病原体清除。若临近预产期仍有症状，可在医生指导下使用局部药物维持至分娩，降低产时感染风险（中国妇幼保健协会， 2021）。
三、新生儿风险及预防
新生儿感染多表现为皮肤黏膜念珠菌病，罕见严重并发症。研究显示，规范治疗的孕妇所生新生儿感染率与正常孕妇无显著差异（《美国妇产科杂志》， 2022）。分娩时需注意：新生儿口腔护理（如用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔）可进一步降低感染概率。
四、特殊情况的处理原则
若合并胎膜早破（破水超过18小时）或早产风险，需提前评估感染风险，必要时考虑剖宫产（《世界卫生组织孕产妇保健指南》， 2023）。无症状带菌者无需干预，不影响分娩方式选择。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(10)： 678-682.
[2]《威廉姆斯产科学》编译组.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2019： 1245-1248.
[3]中国妇幼保健协会阴道感染防治专业委员会.孕期及产后阴道感染管理专家共识[J].中国妇幼健康研究， 2021， 32(5)： 641-646.
[4]American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin No.250： Vulvovaginal Candidiasis[J].Obstet Gynecol， 2022， 139(2)： e113-e125.
