放冠脉支架后需长期管理，核心是预防再狭窄与心血管事件，需坚持抗栓、控指标、健康生活并定期复查。
一、规范用药防血栓
双联抗血小板治疗是关键，需按医嘱服用阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛），需坚持12个月以上（具体时长依支架类型和风险分层调整），漏服或自行停药会显著增加支架内血栓风险。若出现黑便、牙龈出血等出血症状，需立即就医。其他药物如他汀类（降低血脂）、β受体阻滞剂（控制心率）、ACEI/ARB类（保护心脏）等需规律服用，严禁自行调整剂量或停药。
二、控制危险因素降风险
血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在1.8mmol/L以下（高危人群），可通过他汀类药物或联合依折麦布实现，日常减少高油高糖饮食。血压控制：目标值＜130/80mmHg，老年患者可适当放宽至＜150/90mmHg，定期监测并遵医嘱调整降压药。血糖管理：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）需＜7%，通过饮食控制、运动和降糖药综合管理。
三、健康生活方式促恢复
饮食调整：采用地中海饮食模式，增加深海鱼、坚果、全谷物，减少红肉和加工食品，每日盐摄入＜5g，避免暴饮暴食。规律运动：术后1个月可在医生评估后开始轻度活动（如散步），逐步过渡到每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。戒烟限酒：吸烟会导致血管痉挛和再狭窄，必须完全戒烟；饮酒量限制在每日酒精≤25g（男性）或≤15g（女性），最好不饮。
四、定期复查防复发
术后1个月、3个月、6个月需复查心电图、肝肾功能、血脂等，1年后每6~12个月复查冠状动脉CT或造影，评估支架通畅情况。若出现胸闷、胸痛、气促、晕厥等症状，需立即急诊，警惕支架内血栓或再狭窄。家属应学习心肺复苏知识，家庭配备血压计、血糖仪等监测设备，共同参与患者管理。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022)[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1148-1180.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：1-210.
