发布于 2026-09-28
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心绞痛可通过典型胸痛特点、诱因及伴随症状初步判断，需结合医学检查确诊，不可自行诊断。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累或情绪激动时发作，休息后数分钟缓解。
部位与性质：疼痛多位于胸骨中下段后方，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，而非尖锐刺痛或短暂电击痛。疼痛范围约手掌大小，可向颈部、下颌、左臂内侧放射。
持续时间：稳定型心绞痛通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；若持续超过20分钟不缓解，需警惕心肌梗死。
常见诱因：饱餐、寒冷刺激、剧烈运动、情绪激动等可诱发，休息后症状减轻。夜间发作需排除卧位型心绞痛，多与冠状动脉痉挛有关。
缓解方式：停止活动后症状逐渐缓解，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后1~2分钟起效，若无效需立即就医。
高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、家族史者风险更高。老年患者症状可能不典型，表现为牙痛、胃痛或呼吸困难。
伴随症状：可伴有出汗、恶心、心悸、乏力，严重时出现面色苍白、血压下降。若同时出现冷汗、濒死感，需立即拨打急救电话。
非心源性胸痛：如肋间神经痛（刺痛、位置固定）、胃食管反流（烧灼感、反酸）、颈椎病（颈肩部放射痛）等，可通过诱发因素和伴随症状区分。
急性冠脉综合征：若疼痛持续加重、含药无效，或伴随ST段抬高、心肌酶升高，需紧急住院治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
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