心供血不足（心肌缺血）常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短，活动后加重，休息后缓解，严重时可伴随冷汗、恶心、左臂放射痛。
一、典型胸痛表现
### 1. 胸骨后压榨性疼痛
多在劳累、情绪激动或饱餐后出现，表现为胸骨中下段闷痛、烧灼感或紧缩感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射。疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死。
### 2. 非特异性疼痛
部分患者表现为上腹部不适、牙痛、咽痛或肩背痛，易被误诊为胃病或关节痛。尤其老年、糖尿病患者可能无典型胸痛，仅以“胸闷不适”为主诉。
二、全身伴随症状
### 1. 自主神经症状
疼痛发作时伴随冷汗、头晕、乏力、恶心呕吐，严重时出现面色苍白、血压下降。这是由于心肌缺血导致交感神经兴奋，释放儿茶酚胺所致。
### 2. 心功能不全表现
长期心肌缺血可引发慢性心力衰竭，出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。这是心脏泵血功能下降的典型信号。
三、特殊人群症状差异
### 1. 儿童青少年
罕见，但先天性心脏病、川崎病患儿可能出现活动耐力下降、口唇发绀、蹲踞现象（法洛四联症典型表现）。
### 2. 女性患者
症状常不典型，更多表现为“非典型胸痛”，如颈部压迫感、下颌疼痛，且更年期后风险显著升高。
### 3. 老年患者
痛阈升高，可能仅表现为“胸部不适”“乏力”，易漏诊。需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。
四、高危信号与紧急处理
出现以下情况需立即就医：
胸痛持续不缓解（>20分钟）
伴随大汗、濒死感、晕厥
突发呼吸困难、意识模糊
处理原则：立即停止活动，坐下或平卧，含服硝酸甘油片（若有），拨打120急救电话。严禁自行服用阿司匹林以外的抗栓药物，需由专业人员评估后用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：513-520.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
