怀孕后应做的基础检查包括:早期血/尿HCG确认妊娠、NT超声筛查、唐氏综合征筛查(如早/中孕筛查)、大排畸超声及常规产检(血压、体重、血糖监测等),具体项目需遵医嘱。
一、早期妊娠确认检查
血/尿HCG检测:人绒毛膜促性腺激素(HCG) 是妊娠特异性激素,受精后约7天可在血中检测到,孕6~8周达高峰。通过验孕棒(尿HCG)或医院抽血(血HCG)可快速确认怀孕,血检准确性更高。
首次超声检查:孕6~8周进行经阴道超声,可明确宫内妊娠排除宫外孕,观察胎芽、胎心搏动及孕囊位置,同时评估孕周。
二、中期妊娠筛查
NT超声(孕11~13??周):颈项透明层(NT) 指胎儿颈后皮下液体积聚厚度,增厚提示染色体异常风险,结合血清学指标可评估唐氏综合征(21三体)、爱德华氏综合征(18三体)风险。
唐氏筛查/无创DNA(孕15~20??周):唐氏筛查 抽取孕妇血清,结合孕周、年龄计算胎儿患病概率;无创DNA产前检测(NIPT) 仅需抽血,检测胎儿游离DNA,对21三体、18三体、13三体检出率超99%,适用于高龄或高风险孕妇。
三、系统排畸检查
大排畸超声(孕20~24周):全面筛查胎儿结构畸形,包括头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等,排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形,是孕期重要排畸环节。
妊娠期糖尿病筛查(孕24~28周):通过口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹及服糖后1/2/3小时血糖,筛查妊娠糖尿病,高危孕妇(如肥胖、家族史)可提前至孕16~20周检查。
四、常规产检与特殊检查
常规产检项目:每次产检需监测血压、体重、宫高、腹围、胎心,孕24周后增加尿常规(排查蛋白尿)、血常规(监测贫血)。
特殊情况检查:如高龄孕妇(≥35岁)建议做羊水穿刺或无创DNA;有高血压/糖尿病史者需额外监测血压、血糖及肝肾功能。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志,2022,57(8):529-536.
[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[S].2023.
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