怀孕时间通常从末次月经第一天开始推算，医学上以280天（约40周）为标准妊娠期，临床通过末次月经、超声检查、血hCG检测等方法综合判断。
一、以末次月经为基准的推算方法
最常用的是末次月经（LMP）计算法，从末次月经第1天起算，每4周为1个妊娠月，全程约40周。此方法适用于月经周期规律（28~30天）的女性。若月经周期不规律，需结合早期超声检查校正孕周，因个体差异可能存在±1周误差。
1.月经周期规律者的推算
计算方法：末次月经第1天日期+280天=预产期。例如，末次月经为2023年1月1日，则预产期为2023年10月8日。
临床意义：此方法基于月经周期28天的标准模型，实际孕期可能因排卵提前或延后出现波动，需结合后续检查确认。
2.月经周期不规律者的校正
早期超声校正：孕7~12周通过头臀长（CRL）测量最准确，误差可缩小至±3天内。
血hCG辅助判断：孕早期hCG翻倍规律可辅助评估胚胎发育情况，但无法单独用于孕周推算。
二、临床常用的辅助推算方法
1.超声检查推算
早孕期（<14周）：头臀长测量是金标准，公式为：孕周=CRL（mm）+6.5。
中晚孕期（>14周）：通过双顶径（BPD）、股骨长（FL）等参数计算，误差通常<1周。
多胎妊娠：需结合每个胎儿的发育指标分别推算，因双胎可能存在生长差异。
2.胎动感知时间辅助
初产妇：孕18~20周首次感知胎动；经产妇可能提前2周左右。
局限性：受腹壁厚度、胎儿活动量影响大，仅作参考而非精确指标。
三、注意事项与科学认知
预产期≠实际分娩日：约5%孕妇在预产期前后1~2周内分娩，超过42周需医学干预。
避免过度依赖推算：月经周期紊乱、辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）需医生综合评估调整孕周。
高危人群特殊处理：既往有流产史、妊娠并发症者，需缩短产检间隔并动态监测胎儿发育。
参考文献：
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[2] 王艳霞， 段涛.实用产科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：103-115.
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