射精时疼痛可能与生殖系统感染、结石梗阻、心理因素或性传播疾病有关，需结合具体症状和病史判断，建议及时就医明确病因。
一、感染性因素
前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性炎症刺激前列腺和精囊，射精时肌肉收缩引发疼痛，常伴随尿频、尿急或血精症状（《中医内科学》2023版）。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等病原体侵犯尿道或生殖腺，炎症刺激导致射精灼痛，多有不洁性行为史（WHO性传播疾病诊疗指南2022版）。
二、机械性梗阻
尿道结石/狭窄：结石摩擦尿道黏膜或狭窄部位阻碍射精，疼痛多伴随排尿困难或尿流中断；先天性尿道瓣膜或手术瘢痕也可能引发梗阻（《外科学》2021版）。
前列腺增生：中老年男性常见，增生腺体压迫尿道导致射精通路不畅，疼痛常伴随尿流变细或夜尿增多（中国良性前列腺增生诊疗指南2023版）。
三、医源性或创伤因素
导尿/手术史：尿道器械操作或盆腔手术可能造成黏膜损伤，愈合期射精时刺激伤口引发疼痛（《泌尿外科学》2020版）。
心理性因素：长期焦虑或性压抑导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛，此类患者常伴随性欲降低或勃起功能异常（《性医学》2022版）。
四、特殊疾病表现
生殖系统结核：结核菌感染前列腺或附睾，形成干酪样坏死灶，射精时疼痛多为隐痛并伴随低热、盗汗（《传染病学》2021版）。
阴茎硬结症：阴茎白膜纤维斑块导致勃起疼痛，射精时因牵拉斑块加重疼痛，部分患者可触及阴茎硬结（《男科学》2022版）。
射精疼痛持续超过1周或伴随血精、发热等症状，应尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查及超声明确病因，严禁自行服用抗生素或中成药。日常需注意会阴部清洁，避免久坐憋尿，规律性生活有助于预防前列腺充血。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：245-251.
[2]国家卫生健康委员会.中国良性前列腺增生诊疗指南（2023版）[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(5)：321-328.
[3]世界卫生组织.性传播感染防治指南（2022版）[R].Geneva：WHO Press，2022.
[4]人民卫生出版社.中医内科学（第十版）[M].北京：人民卫生出版社，2023：326-330.
