心衰检测需结合症状、体征、实验室检查及影像学评估，常用BNP/NT-proBNP检测、心脏超声、心电图等手段，必要时通过运动负荷试验或心肌活检明确诊断。
一、基础筛查：症状与体征识别
典型症状：活动后气短（如爬3层楼即喘息）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）、下肢水肿（脚踝按压凹陷3秒以上）、乏力纳差（日常活动耐力下降）。儿童可能表现为喂养困难、体重异常增长。
体征检查：医生听诊可闻及肺部湿啰音（类似水泡破裂声）、心尖部奔马律（额外心跳音）；按压下肢胫骨前可见凹陷性水肿。
二、血液与生物标志物检测
BNP/NT-proBNP：心衰时心室压力增高刺激分泌，NT-proBNP半衰期长更稳定。正常成年人BNP＜100pg/ml，＞400pg/ml提示心衰可能，100-400pg/ml需结合临床判断（《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》）。
肌钙蛋白：急性心衰时升高提示心肌损伤，需与心梗鉴别；血常规可见血红蛋白降低（慢性心衰贫血）、肾功能指标异常（肌酐升高）。
三、影像学与功能评估
心脏超声：金标准检查，可测量左室射血分数（LVEF），正常＞50%，心衰时多＜40%；观察心腔大小、瓣膜功能及室壁运动异常（《心血管疾病影像学检查指南》）。
胸部X线：可见肺淤血（肺门影增大、Kerley B线）、心影增大（靴形心或球形心），儿童需结合年龄调整参考标准。
四、特殊检查与鉴别诊断
运动负荷试验：适用于早期心衰或无症状患者，运动中出现血压下降、心率异常（＞110次/分）或ST段压低提示心功能不全。
心导管检查：用于疑难病例，可测量肺毛细血管楔压（PCWP），正常＜12mmHg，心衰时＞18mmHg，同时评估冠脉血流储备。
（注：以上检查需由专业医师结合病史综合判断，若出现持续胸闷气短、下肢水肿加重等症状，应立即就医。）
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会，中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：119-140.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].北京：人民卫生出版社，2023：105-118.
[3]《超声医学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：235-248.
