最常见引起心衰的原因是冠心病、高血压、心脏瓣膜病及糖尿病性心肌病，这些疾病会逐渐削弱心脏泵血能力，导致全身血液循环功能障碍。
一、冠心病与心肌缺血
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是最主要诱因，冠状动脉狭窄或堵塞会造成心肌细胞缺血缺氧，长期可引发心肌纤维化、心肌梗死，使心脏泵血效率下降。研究显示，约40%~50%的心力衰竭由冠心病导致[1]。
二、高血压性心脏病
长期未控制的高血压会使心脏后负荷过重，心肌细胞代偿性增厚，逐渐发展为心室肥厚、扩大，最终导致射血分数降低。我国高血压人群中超半数未达控制目标，是心衰重要危险因素[2]。
三、心脏瓣膜病与结构异常
风湿性心脏病、退行性瓣膜病等可造成瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏血流动力学。例如二尖瓣反流时，左心室需额外做功维持循环，长期可引发左心衰竭。老年人群中瓣膜病占心衰病因的10%~15%[3]。
四、糖尿病性心肌病
糖尿病患者长期高血糖状态可直接损伤心肌微血管，引发心肌细胞代谢紊乱，导致心肌纤维化、舒张功能障碍。研究表明，糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病人群的2~5倍，且致死率更高[4]。
五、其他高危因素
年龄因素：≥75岁人群心衰风险随年龄增长显著升高，女性绝经后激素变化也增加患病风险。
生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐饮食会加速血管硬化和心脏负担。
合并症：慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征等可通过多系统影响加重心衰。
心衰早期干预至关重要，控制血压、血糖、血脂，定期监测心功能指标是预防关键。严禁自行服用任何强心、利尿药物，需在心血管专科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1176.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
[4]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S268.
