单纯血压高（原发性高血压）可优先选择长效钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等一线降压药，需结合个体情况遵医嘱用药，不可自行调整。
一、一线降压药选择原则
长效钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降低血压，适合老年高血压或合并冠心病患者，长期服用安全性较高。
血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、贝那普利等，抑制血管收缩物质生成，保护心肾功能，适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过减少血容量降压，常与其他药物联用增强效果，需注意监测电解质。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等，作用机制类似ACEI，干咳等副作用较少，适合ACEI不耐受者。
二、特殊人群用药注意
老年高血压：优先选择长效制剂，避免血压波动过大，可联合小剂量利尿剂控制水钠潴留。
儿童青少年高血压：以生活方式干预为主，必要时选用ACEI或钙通道阻滞剂，禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。
妊娠期高血压：首选甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI和ARB类药物，需严格遵医嘱监测血压。
三、用药联合与调整原则
单药控制不佳：可采用两种或以上降压药联用，如ACEI+利尿剂、钙通道阻滞剂+ARB等，需根据肾功能、心率等指标调整方案。
血压达标标准：一般成人血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下。
药物副作用管理：如ACEI类可能引起干咳，可换用ARB；利尿剂需定期检查血钾水平，避免电解质紊乱。
四、用药误区与规范
不可自行停药：突然停药可能导致血压反跳，需在医生指导下逐步减量。
血压正常后仍需服药：单纯高血压若未合并其他疾病，血压稳定后可在医生评估下调整剂量，但不可随意停药。
中药辅助治疗：如天麻钩藤饮、杞菊地黄丸等中成药，需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(8)：679-684.
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