发布于 2026-09-28
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房室结折返性心动过速是一种常见的心律失常，由心脏内特殊传导系统（房室结）形成的折返环引发，表现为突发突止的快速心跳。多见于无器质性心脏病的年轻人，儿童也可发病，女性略多。
心脏正常电信号通过房室结（心脏传导系统中的关键节点，类似"中转站"）从心房传导至心室。当房室结内存在两条不同传导速度的"通路"（快径路和慢径路）时，电信号可在这两条通路间形成折返环：电信号沿快径路下传心室时，同时沿慢径路逆传心房，当逆传的电信号到达心房时，恰好赶上快径路已完成的心室激动，形成环形运动，导致持续快速心跳。
发作时患者常感到心悸（心跳异常加快）、胸闷、头晕，儿童可能表现为突然哭闹或拒食。多数发作无明显诱因，少数与疲劳、情绪激动、睡眠不足等有关。部分患者可自行终止（如深呼吸后缓解），持续超过30分钟不缓解需及时就医。
通过心电图（ECG）可确诊，典型表现为窄QRS波群（心室激动正常）和突发突止的心动过速图形。治疗分急性终止和长期预防：急性发作时可通过刺激迷走神经（如Valsalva动作、颈动脉按摩）或药物（如腺苷）终止；长期预防需射频消融术，通过破坏异常传导通路根治，成功率达95%以上，是首选根治方法。
儿童患者若频繁发作（每月≥2次），可能影响生长发育，建议尽早干预。孕妇发作时需避免药物对胎儿影响，优先采用物理方法（如刺激迷走神经）。老年患者需排除冠心病等基础心脏病后再进行射频消融。
参考文献：
[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国室上性心动过速诊疗指南[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-201.
[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：186-188.
[3]中华医学会心电生理和起搏分会.房室结折返性心动过速诊疗专家共识[J].中华心血管病杂志，2019，47(11)：856-860.
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