射精疼痛是指射精过程中或射精后出现的阴茎、尿道、会阴部或下腹部疼痛，可能由感染、结石、心理因素或生殖器官结构异常等多种原因引起。
一、感染性因素
前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性炎症刺激前列腺和精囊，射精时肌肉收缩引发疼痛，常伴随尿频、尿急或血精。《中医诊断学》 指出湿热下注型前列腺炎常见尿道灼热、会阴部坠胀。
尿道炎：淋球菌或支原体等病原体感染尿道黏膜，射精时摩擦受损组织导致疼痛，可能伴随尿道分泌物或排尿刺痛。
二、结石与梗阻
尿道/前列腺结石：结石阻塞尿道或刺激前列腺，射精时精液冲击结石引发疼痛，部分患者可出现排尿中断或血尿。《泌尿外科学》 强调结石直径＞0.6cm时梗阻风险显著增加。
射精管梗阻：先天性或炎症导致射精管狭窄，精液排出受阻，压力升高引起疼痛，可能影响生育功能。
三、心理与神经因素
性焦虑/性压抑：长期精神紧张或心理创伤导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛，WHO性健康指南 指出心理因素占功能性射精疼痛的30%~40%。
神经病理性疼痛：糖尿病神经病变或盆腔手术损伤神经，导致射精感觉异常，疼痛性质多为烧灼样或电击样。
四、医源性与结构异常
前列腺活检后：术后短期内射精时前列腺创面刺激引发疼痛，通常1~2周自行缓解。
包皮嵌顿/包茎：包皮口狭窄导致射精时牵拉疼痛，需手术矫正。
五、检查与处理建议
基础检查：尿常规+尿培养排查感染，前列腺液检查明确炎症类型，泌尿系B超筛查结石。
治疗原则：感染性疼痛需抗生素（如左氧氟沙星~2周），结石需碎石或排石治疗，心理性疼痛建议性心理咨询结合盆底肌训练。【特别提示】 所有药物治疗均需在医生指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
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